審美歯科
ホワイトニング
ホワイトニングとは
ホワイトニングとは、変色・着色した歯を薬剤を用いて白く、本来の歯の白さに戻すようにする治療法です。
以前では歯を白くするためには、歯を削って白い被せ物をいれたり、歯の表面に白い材料を貼ったりする方法しかありませんでした。
現在は、さまざまな方法があります。当院では、ホームブリーチング･ウォーキングブリーチング･ホワイトコートなどを行うことができます。(後にそれぞれの説明をします。)
着色の原因
汚れ、しみによるもの
コーヒー・お茶・ワインなどの飲食物、喫煙、日々の磨き残しなどによって、歯の表面に茶色の着色が付着した状態です。
加齢によるもの
歯には、エナメル質・象牙質など様々な構造があります。エナメル質は一番外側にある歯質です。その下に象牙質があり、そのさらに下に神経があります。エナメル質は白いですが、象牙質は黄色が一般的です。また、加齢によって象牙質の黄色は濃くなっていきます。歯は、長年使用したり、歯軋りなど過度な力がかかると、削れてしまいます。そのため、白いエナメル質が薄くなったり、なくなってしまうことにより象牙質の黄色が目立ってきます。
金属によるもの
金属により修復されている歯で、長期に使用していると、金属の種類によっては成分が溶け出し、歯に沈着したり、歯ぐきに沈着することにより黒く着色します。また、この成分の溶け出しにより、金属アレルギーが起こることもあります。
薬剤によるもの
大人の歯が作られている幼少時(７歳くらいまで)に、大量の抗生物質(テトラサイクリン系)を摂取した場合、歯に縞模様した変色が見られます。
歯によるもの
先天的な歯の病気(生まれつき一部の歯の色が黄ばんでる、エナメル質が薄い)などによる着色があります。外傷、虫歯によって歯の神経が死んでしまっている、または神経を除去して消毒の薬を入れている状態では、歯に血液、栄養分を送ることができない、代謝ができないということで、黒ずんだ歯になってしまいます。
修復物によるもの
歯にひびが入っていたりすると亀裂に着色してしまったり、過去の修復物（詰め物や被せ物など）の変色により黄ばんできます。
ウォーキングブリーチとは
歯の神経が死んでしまっている歯に対して、根の治療をしっかりし、最終的な消毒の薬を根の中に入れます。薬剤を歯の中にいれて漂白する方法です。
基本的には前歯で歯質が残っている歯に対して適用になります。残っている歯質の量によってはできない可能性もあります。
こちらも、もとの歯質の関係やその歯本来の色が限界となりご希望の色まで白くならない場合があります。歯の黒ずんだ色によっては、なかなか白くならない場合もありますが、こちらも概ね2週間くらいで白くなります。
ウォーキングブリーチの治療の流れ
- 適応症か診査、診断され、適応なら根の治療の確認を行います。(レントゲンなど)
- 根の治療が終了したら、現在の色の確認、最終的な目標の色などカウンセリングを受けます。また、現在の状態として写真を撮影します。
- 薬剤を歯の中にいれ、セメントで仮封します。概ね1週間に1回くらい歯の薬剤を交換します。この際、歯ぐきに炎症など起こったりする場合は担当医に相談してください。
- 最終的な目標の色になったら、薬剤をとり、最終的な詰め物で終了となります。漂白の度合いは、個人差があり、歯によってはご希望の色まで達しない場合があります。
ホームホワイトニングとは
1日数時間の使用で、数週間使用し、歯を白くする方法です。
自宅で自分のペースで進めることができます。また、マイルドな薬剤を使用し、時間をかけてじっくりと漂白を行うことにより、後戻りがしにくいです。
回数を重ねることでかなり白くすることができますが、もとの歯質との関係やその歯本来の色が限界の場合にご希望の色まで白くならないこともあります。
歯の模型をとり、自分専用のマウスピースを作製し、薬剤のジェルをマウスピースに注入し、歯に装着します。
ジェルにより知覚過敏、入れすぎにより歯肉に付着すると歯肉の炎症、変色することがあります。使用時は担当医により十分な説明をうけて、指示に従ってください。知覚過敏が起こった場合は、薬剤の使用をやめると治ることがほとんどです。
また、フッ素塗布をしても軽減することがあります。この際も、担当医に相談してください。
通常の着色では適用になりますが、薬剤による着色、修復物による着色には不向きです。
期間は概ね2週間くらいですが、個人差があるため、使用してみての状態によって担当医と相談してください。
ホームホワイトニングの治療の流れ
- 適応症か診査、診断し、カウンセリングを受けます。歯のクリーニングを全体に行います。
- ご自身にあったマウスピース作製のため、歯型を採ります。(当日には作製できないため、後日出来上がります)
- 現在の歯の色を確認、写真を撮影します。
- マウスピースが出来上がったら、適合を確認し、使用方法の説明をうけます。
- 使用方法にしたがって、マウスピースに漂白用のジェルを入れ、歯に装着します。
- 1～2週間使用して、担当医と状況により確認をします。
ホワイトコートについて
漂白ではなく、歯に白い材料を塗るように貼り付けるものです。
マニュキュアのようなもので、時間がたつとはがれてきます。
材料が歯ぐきにつくと炎症や白い口内炎みたいになることがあります。その際は、担当医に相談してください。2～3日でよくなることが多いです。
また、貼り付けた材料は、個人差がありますが、1～2週間ではがれてくることが多いです。
貼り付けることは1日で行うことができますが、クリーニングをしてから貼り付けます。
漂白が適用でない歯に対して有効ですが、はがれてしまうため、一時的なものでしかありません。
ホワイトコートの治療の流れ
- 担当医とよく相談、カウンセリングを受け、一時的なものでもよければ歯のクリーニングを行います。
- 貼り付ける材料の色の確認をし、ご希望の色を歯に直接貼り付けていきます。
- 端のほうからはがれるので、きれいにはがすため機械によりクリーニングします。
ホワイトニングを成功させるために重要なこと
一番大切なことは、担当医とよく相談・カウンセリングをし、診査・診断をうけ、適応するか確認することです。また指示、正しい取り扱い、使用方法を守っていただくこともとても大切です。
ホームホワイトニングもウォーキングブリーチも即日で白くなるわけではありません。焦って、薬剤を大量に使用したり、過度に行っては知覚過敏や歯肉炎などを引き起こします。
また、使用期間中のある時間によっては着色しやすいもの(コーヒーやカレーライスなど)の摂取により変わらないこともあります。
また、後戻りしにくくするために、日々のブラッシング、クリーニングにより着色のつきにくい環境を作っていくこと、飲食･喫煙習慣を見直すことが大切です。
ブリーチングで白くならない場合や、適応でない状態、ご希望までの色にならない状態では、セラミックを使用しての修復物による歯を白くする方法をお勧めします。
ぜひ一度ご相談ください。
クリーニング
PMTCとは
虫歯と歯周病のもとであるプラーク(歯垢)は、家庭で行うブラッシングだけでは100％落とす事はなかなか難しいものです。
また成熟したプラーク(歯垢)は細菌バイオフィルムと呼ばれ、ブラッシングではとれにくい事がわかっています。
そこで当院では定期的なPMTC(専門家による機械的歯面清掃)をお勧めしております。
PMTCとは、御自身で磨きにくいところを歯科衛生士が歯にやさしい専用の材料と器具(下の写真)を使用して歯をすみずみまで丁寧にクリーニングすることです。
終わった後は、さっぱりして気持ちよく、歯がツルツルになります。さらに虫歯や歯周病の予防にもなります。クリーニングを行って大切な歯や歯ぐきを守っていきましょう!
当院ではPMTC終了後に、お口の中全体にフッ素の塗布もさせていただきます。
※バイオフィルム
細菌がたくさん集まった塊です。
この集団が自分達の身を外敵から守るために鎧のようなバリアーをまといます。
このバリアーが殺菌剤や抗菌剤に対して内側の細菌を守ります。しかも歯の表面にしっかり付着するのではがれにくく、それによりこのバリアーに守られた内側の細菌はどんどん増えていくのです。
この鎧をまとったバイオフィルムを取り除くのに一番効果的なのがPMTCなのです。
スケーリングとの違い
スケーリングとは超音波スケーラーや手用スケーラーでタバコの汚れ、お茶やコーヒーによる茶しぶなどの着色、細かい歯石を取り除くことで、これだけではバイオフィルムを取り除くことはできません。
ですが、PMTCによる専用の器具と材料を使うことによりバイオフィルムを取り除くことができるので、それにより歯をよりキレイにすることができるのです。
PMTCの流れ
- 問診(患者さまに合った機械や材料を選びます。)
- 口腔内写真
- 歯周病の検査
- 着色の除去、プラークの除去
- 口腔内の洗浄
- 口腔内の写真
- フッ素塗布(虫歯予防のため)
＊効果を持続させるために定期的に実施することをお勧めします。
セラミックス
セラミックスとは
陶磁器と同じような材料を使用し焼き上げたものを主にセラミックスといいます。セラミックは「陶器の」という意味です。
最近ではハイブリッドタイプのレジンも使用されています。これはどちらかというとプラスチックに近い性質のものです。レジンと呼ばれるプラスチックをつなぎ材としてガラスの粒子を固めたものです。
セラミックスの特徴
セラミックスは硬く、変色しにくいのが特徴です。さらに透明度が高く、歯の色の繊細な再現性が良いです。また溶解しないことからアレルギーの心配もありません。
ただし、これだけではもろいので金属のフレーム(キャップのようなもの)に焼き付けます。これを金属焼付けセラミック冠といいMB(メタルボンド)と呼ばれています。この金属は通常貴金属でなければ色、焼きつき具合などが悪くなりますので金－白金の高純度の合金を使用します。
さらに色の再現性、適合性、非金属アレルギーを考え、純金(99.9%)のフレームで作るAGCガルバノクラウンというセラミック冠もあります。フレームもMB(メタルボンド)のフレームに比べ純金なので金属アレルギーの心配もほとんどありません。またフレームがMB(メタルボンド)のフレームよりも薄く明るい金色なので境目が目立ちにくく、歯肉の変色も起こしません。
最近ではセラミックスの中でも非常に硬いジルコニアという人工ダイヤモンドに匹敵する材質でフレームを作りその上にセラミックスを焼き付けるジルコニアセラミック冠も登場しています。これは金属アレルギーの要素は全くなく、最も色の再現性も高いものです。
ハイブリッドレジン冠はセラミックの仲間ともいえるガラス状の細粒を98％も含みレジンと呼ばれる硬いプラスチックで固めたものです。ややしなる性質があり、被せる歯にも優しいとされます。セラミックスに比べやや値段が安く出来ることも特徴です。
※金属アレルギー
イオンと呼ばれる目に見えない分子レベルの金属が唾液によって溶けだし、それが直接皮膚に触れたり、体内に取り込まれることによって、ひとにより過剰に防御反応を起こしてしまい皮膚がかぶれたり、ただれるものです。
詰め物、被せ物
歯の表面の一部をつめるタイプをインレー、かなりの表面、とくに噛む山(咬頭)を含むアンレー、全体を被せるクラウン(冠)という3つの形態があり、インレー、アンレーはハイブリッドレジンが使用可能です。
クラウンはジルコニアセラミック冠、金属焼付け冠、ＡＧＣセラミック冠、ハイブリッドレジン冠と選択が可能です。
こうした補綴物は、ほとんどの歯科医院が外部にある技工所に作成を依頼しますが、当院では院内に技工所がありますので、細かい伝達や迅速な対応が可能です。また、当院の歯科技工士は全員が10年以上の経験のあるベテラン集団です。
